Gonartrozė: ligos diagnostika, profilaktika ir gydymas

Jei judesio metu girdite traškėjimą kelio sąnaryje, tai pirmasis gonartrozės požymis. Konservatyvūs tradicinės ir alternatyvios medicinos metodai padės išvengti kremzlinio audinio sunaikinimo ir palaikyti normalią motorinę funkciją. Gydymas turi prasidėti nedelsiant – tik tokiu atveju reumatologai pateikia palankią prognozę.

Kas yra gonartrozė

Neuždegiminė, degeneracinė liga, pažeidžianti didžiausią sąnarį – kelio, vadinama gonartroze. Gana neįprastas medicininis apibrėžimas turi paprastesnę „liaudišką“ sąvoką - „druskos nusėdimas“. Nors klinikinis sąnarių gonartrozės vaizdas turi mažai ką bendro su kalcifikuotų druskų pertekliumi kelio sąnaryje. Jie neturi jokio poveikio patologijai ir yra šalutinis sutrikusio metabolizmo pasireiškimas.

Kelio sąnario gonartrozės vystymąsi skatina neigiami procesai hialininėje kremzlėje, visų pirma prasta kraujotaka mažuose kauliniuose kraujagyslėse. Maistinių medžiagų ir deguonies trūkumas, pernešamas limfos tekėjimu, sunaikina išorinį kelio kremzlės sluoksnį.

Pradiniame etape ligą labai sunku atpažinti. Sąnario deformacija vyksta lėtai, kol procese dalyvauja stiklakūnio hialininė kremzlė. Keičiasi anatominė raiščio struktūra. Atsiranda debesuotumas, audinys storėja, plonėja, trūkinėja į visas puses. Patologijos rezultatas gali būti visiškas kremzlės išnykimas, dėl kurio atsiranda naujų kaulinio audinio ataugų ir negrįžtamas kelio kreivumas.

Ligos klasifikacijos

Tarptautinė ligų klasifikacija suskirsto gonartrozę į septynias subkategorijas:

1. Pirminė gonartrozė yra dvišalė. Dažniausiai diagnozė nustatoma moterims nuo 70 iki 74 metų ir vyrams nuo 60 iki 64 metų. Tai priskiria ligą „senesnių“ kategorijai.
2. Kita pirminė gonartrozė. Vieno kelio sąnario patologija, dėl natūralaus nusidėvėjimo ar dėl kitų ligų.
3. Potrauminė gonartrozė yra dvišalė. Įvairių amžiaus grupių žmonės, patyrę rimtų kojų traumų, yra jautrūs.
4. Kita potrauminė gonartrozė. Vienašalis, dėl galūnės traumų ir sumušimų.
5. Kitos antrinės gonartrozės yra dvišalės. Jie yra senų, nevisiškai išgydytų mėlynių, lūžių ar išnirimų pasekmė. Dažniausiai diagnozuojama sportininkams, kuriems tenka didelė apkrova abiem kojoms – futbolininkams, sportininkams, dailiojo čiuožimo sportininkams.
6. Kitos antrinės gonartrozės. Vienašalis patologijos vystymasis, susijęs su profesija. Pavyzdžiui, kalnakasiai, metalurgai, žvejai.
7. Gonartrozė, nepatikslinta. Diagnozuojama, kai neaiški ligos etiologija, atmetus amžių, profesinį ir genetinį polinkį.

Remiantis medicinine statistika, daugiau nei 10 milijonų skirtingų amžiaus kategorijų žmonių kenčia nuo vienokio ar kitokio tipo gonartrozės. Kasmet miršta apie 3 tūkst. žmonių, kuriems nustatyta diagnozė.

Priežastys

Kelio sąnario osteoartritas išsivysto dėl sutrikusios medžiagų apykaitos kelio sąnaryje, dėl kurio prarandamas kremzlės minkštumas ir elastingumas.

Destruktyvius procesus sukelia įvairios priežastys:

• Skydliaukės ligos, kurios sutrikdo hormonų lygį;
• Sumažėjęs kraujagyslių pralaidumas kelio sąnaryje;
• Genetinis kondicionavimas;
• Natūralus senėjimas;
• Buvę ar esami įvairios kilmės kelio traumos;
• Nutukimas (daugiau nei 20% normalaus), stiprus spaudimas kelio sąnaryje;
• Uždegiminės sąnarių ligos (poliartritas, pūlinga artrozė);
• autoimuninės ligos (reumatoidinis artritas);
• specifinės infekcinės patologijos (sifilis, tuberkuliozė, encefalitas);
• Gyvenimas aplinkai nepalankiose vietovėse, prastos kokybės maistas ir vanduo.

Reumatologai taip pat nustato keletą papildomų priežasčių, lemiančių gonartrozės vystymąsi. Naujagimių displazija. Su šia diagnoze sąnarys greičiau susidėvi. Kolageno struktūros pokyčiai sukelia baltymų, esančių jungiamajame audinyje, sutrikimus.

Simptomai priklauso nuo gonartrozės laipsnio

Sunku diagnozuoti pradinę kelio artrozės stadiją. Tik pačių pacientų simptomų aprašymas ir išoriniai reumatologų tyrimai leidžia susidaryti klinikinį vaizdą, kuris skiriasi kiekvienam gonartrozės progresavimo laipsniui:

• I laipsnio gonartrozės. Skausmingas kelio skausmas, šiek tiek sustingimo jausmas, dalinis jautrumo praradimas, sunku lenkti koją, ypač po ilgo nejudrumo, negalėjimas vaikščioti ar bėgioti ilgą laiką, nedidelis patinimas. Paprastai simptomai išnyksta pailsėjus arba vartojant paprastus anestetikus.
• II laipsnio gonartrozės. Šiame etape jau galima nustatyti patologiją rentgeno tyrimo metu. Skausmas tampa stipresnis ir atsiranda po kiekvienos fizinės veiklos. Diskomfortą vis tiek gali sumažinti poilsis. Ryte tampa sunkiau ištiesinti kojas; motorinei funkcijai atkurti reikia šiek tiek laiko. Diskomfortą papildo dažni blauzdos mėšlungiai, ypač naktį. Važiuojant girdisi traškėjimas. Kelio sąnario patinimas yra ryškus. Atsiranda matomų galūnių deformacijos požymių.
• III laipsnio gonartrozės. Kelio sąnaryje atsiranda negrįžtamų pakitimų. Rentgeno vaizdas gali tiksliai nustatyti kremzlės audinio anomalijas. Kelio skausmas tampa nuolatinis ir ūmus. Koja nustoja lenkti ties keliu. Pacientas negali vaikščioti be lazdelės ar ramentų. Patinimas yra reikšmingas. Anatominė kelio forma yra išlyginta ir įgauna tvirtą išvaizdą. Atsiranda pirminis stuburo kreivumas.

Diagnozė

Norint nustatyti teisingą diagnozę, naudojamas kelių artrozės klinikinių apraiškų ir pacientų skundų derinys. Siekiant išsiaiškinti ar pašalinti ligos priežastis, tyrimai atliekami įvairiais būdais.

Standartinė diagnostika atliekama pagal šią schemą:

• Ligos istorijos sudarymas. Gretutinių ligų istorija, genetinis polinkis, ankstesnės traumos ir chirurginės intervencijos, profesinė veikla ir kt.
• Išorinis skeleto ir raumenų deformacijos įvertinimas. Eisena, laikysena, kelio sąnario būklė, kojų išlinkimas.
• Bendra apžiūra. Blauzdos, šlaunies, pažeisto sąnario palpacija, nustatant ligos lokalizaciją.
• Laboratoriniai tyrimai. Bendras kraujo tyrimas rodo, kad uždegiminio proceso nėra. Jei procesas vyksta kitų ligų fone, kraujyje bus aptiktas padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis. Baltymų, globulino ir fibrinogeno kiekis skirsis nuo norminių verčių. Biocheminė sudėtis neviršys standartinių ribų. Jei patologijos progresavimas yra paskutinėse stadijose, atliekama kelio sąnario sinovinio skysčio biopsija.
• Instrumentinis tyrimas. Rentgeno tyrimas yra pagrindinis ir labiausiai paplitęs įtariamos gonartrozės diagnostikos metodas. Paprastai kaulinio audinio struktūros pokyčius reumatologas gali nesunkiai nustatyti iš vaizdo jau 2 ligos stadijos pradžioje. Šalutinių ligų buvimas ir jų atsiradimo priežastys diagnozuojamos naudojant modernesnę ir tikslesnę įrangą – MRT, KT, ultragarsą, osteostincigrafiją, termografiją.

Gonartrozės gydymas

Gonartrozės, kaip ir visų sąnarių ligų, gydymas reikalauja sisteminio gydymo, kurį pageidautina pradėti pasirodžius pirmiesiems simptomams. Tokiu atveju terapijos prognozė tampa palanki ir garantuoja grįžimą prie įprasto gyvenimo būdo per gana trumpą laiką.

Kompleksiniu gydymu siekiama pašalinti pagrindinius ligos požymius:

• Diskomfortas, skausmas ir raumenų tonusas;
• Kelio sąnario motorinės funkcijos gerinimas;
• Sustabdyti kremzlinio audinio naikinimo procesą;
• Jungiamųjų raumenų stiprinimas;
• Normalios kraujotakos atkūrimas kelio sąnaryje.

Vaistai

Priešuždegiminiai vaistai

Jie padeda susidoroti su skausmu ir mažina raumenų audinio uždegimo sukeltą patinimą.

Chondroprotektoriai

Kremzlės audinio regeneracija ir atkūrimas neįmanomas be chondroprotektorių grupės vaistų. Jie yra pagrindinis konservatyvaus gydymo komponentas.

Vazodilatatoriai

Naudojamas intraartikulinių kraujagyslių pralaidumui pagerinti.

Hormoniniai vaistai

Sumažinkite hormono kortizono gamybą, kad išvengtumėte uždegiminių procesų vystymosi.

Hialurono rūgšties injekcijos

Naudojamas intraartikuliniam sinoviniam skysčiui atkurti. Dėl to sumažėja trintis tarp sąnarių dalių, normalizuojasi motorinė funkcija, atkuriamas kremzlinio audinio elastingumas.

Antifermentiniai agentai

Jie slopina tripsino aktyvumą, taip užkertant kelią tolesniam sąnario sunaikinimui. Paskirtas komplekse.

Fizioterapija

Fiziologiniai gydymo metodai sėkmingai naudojami kelio sąnario artrozei gydyti dešimtmečius. Tai gali būti kaip atskira terapijos rūšis, skirta profilaktikai arba reabilitacijos laikotarpiu. Taip pat integruotas požiūris į ligą.

Dažniausiai reumatologas skiria šias procedūras:

• Elektroforezė su skausmą malšinančiais vaistais;
• Ultragarsinis gydymas;
• Magnetoterapija;
• Lazerio ekspozicija;
• Parafino aplikacijos;
• Purvo terapija;
• Gydomasis fizinis lavinimas (fizinė terapija);
• Manualinė terapija, masažas gydomaisiais tepalais.

Chirurgija ir protezavimas

Jei gonartrozė yra pažengusi, kelio sąnarys ir kremzlės audiniai sunaikinami, be operacijos išsiversti neįmanoma. Priešingu atveju žmogus visą gyvenimą liks neįgalus.

Šiuolaikinė medicina siūlo keletą būdų, kaip išspręsti problemą:

• Artrodezė. Visiškas pažeisto audinio ir kelio sąnario pašalinimas. Kūnas išlaisvinamas nuo ligos šaltinio, tačiau visiškai prarandama motorinė galūnės funkcija. Jis vartojamas ypač retai, jei pacientas turi papildomų sąnarių ligų.
• Artroskopija. Suardyta hialininė kremzlė pašalinama. Operacija yra mažai trauminė ir trumpas atsigavimo laikotarpis. Skirta pacientams, kurių progresas nepaveikė paties kelio sąnario.
• Periartikulinė osteomija. Sudėtinga operacija, kurios esmė – deformuotų kaulų ir ataugų dildymas, po to jų sujungimas į reikiamą anatominę struktūrą.
• Endoprotezavimas. Visiškai sunaikintas kelio sąnarys pašalinamas, o jo vietoje montuojamas titaninis protezas. Veiksmingas metodas, leidžiantis visam laikui pamiršti apie gonartrozę. Reikia kruopštaus pasiruošimo ir ilgos reabilitacijos.

Tradicinė medicina

Liaudies receptų naudojimas kartu su konservatyviu gydymu gali palengvinti išorinius simptomus (skausmą, patinimą). Receptai, pagaminti iš lauro lapų, varnalėšų šaknų, jonažolių, salyklo ir šieno, pasiteisino. Iš jų gaminami tepalai, kremai, tinktūros ir nuovirai.

Išvardinti augalai pasižymi priešuždegiminėmis ir analgezinėmis savybėmis. Norint pasiekti matomų rezultatų, reikia reguliariai ir ilgai naudoti.

Tepalai ir kompresai, pagaminti iš medaus, pridedant alkoholio ar obuolių sidro acto, gerai malšina patinimą ir ramina paveiktus audinius.

Iš citrinos ir česnako gaminamas maistingas mišinys, kuris geriamas po arbatinį šaukštelį po pusryčių ir vakarienės. Šis receptas turi bendrą organizmą stiprinantį poveikį, didina kraujagyslių pralaidumą ir pamaitina sąnarius naudingais mikroelementais.

Reikėtų prisiminti, kad gydymo namuose metodai nepalengvina pagrindinės problemos – patologinio kelio sąnario sunaikinimo.

Dieta

Dieta yra neatskiriama kompleksinio gydymo dalis. Mitybos reguliavimas ne tik padės kontroliuoti svorį, bet ir aprūpins kaulus bei sąnarius reikalingais vitaminais.

Pacientams, kuriems diagnozuota gonartrozė, draudžiama:

• Keptas, aštrus, sūrus, marinuotas maistas;
• riebūs sultiniai;
• Sviestiniai pyragaičiai;
• Vaisiai, kuriuose yra daug rūgščių fermentų;
• Alkoholiniai gėrimai.

Valgiaraštį reikėtų papildyti žaliomis daržovėmis, vaisiais ir žolelėmis, neriebiais fermentuoto pieno produktais, kaulų sultiniais ir patiekalais, kuriuose yra želatinos (želė, želė).

Papildomi metodai

Gonartrozei gydyti būtina reguliariai, bent kartą per metus, kuo dažniau gydytis sanatorijoje-kurorte. Hidroterapija, purvo terapija ir manualinės terapijos procedūros gali ilgą laiką išsaugoti ligą ir užkirsti kelią sąnarių destrukcijai.

Prireiks visą likusį gyvenimą, kad skausmingas kelias išliktų stabilus. Tačiau tai gali būti labai naudinga visam kūnui. Peržiūrėjus savo mitybą, atsisakius žalingų įpročių, sportuojant, lankantis kurortuose – gyvenimo kokybė gali gerokai pagerėti.

Reikia atsiminti, kad savigyda, ignoruojant pirminius simptomus ir nepakeliamus krūvius skaudančiam kelio sąnariui, sveiką žmogų labai greitai gali paversti bejėgiu neįgaliu.